Göz Felci

Göz felci beyinden çıkan ve göz çevresinde bulunan kaslara gelen sinirlerin herhangi bir nedenle hasarlanması sonucunda ortaya çıkan göz hareket bozukluğudur. Doğrudan beyinden çıkan ve görme, koklama, tat alma ve diğer bazı özel duyuların iletiminden sorumlu sağda ve solda simetrik olmak üzere 12 çift sinir vardır. Bu sinirlerin 3 çifti gözümüzün çevresinde bulunan ve göz hareketlerimizden sorumlu olan kaslara gelmektedir.

Göz Felçlerinin Sebepleri Nelerdir?

Göz Felcinde göz kapağında düşüklük ve gözde kayma ortaya çıkabilir. Beyinden göze gelen sinirlerin işlevinin azalmasına ya da tamamen kaybolmasına neden olabilen en sık nedenler hipertansiyon ve şeker hastalığıdır. Hipertansiyonu ve şeker hastalığı olan kişilerin damarlarında ortaya çıkan sorunlar nedeni ile sinirlerin iç kısmında küçük kanamalar ya da damar tıkanıklıkları olabilmekte ve bu da ilgili sinirdeki iletimin bozulmasına neden olmaktadır. Sonuç olarak bu sinirin uyarı verdiği göz çevresindeki kaslar görevini yapamamakta ve gözde kayma, çift görme gibi şikayetler ortaya çıkmaktadır.

Göz Felci ile Ortaya Çıkan Bulgular Nelerdir?

Beyinden ortaya çıkan 12 çift sinirden 2., 3., 4., 5., ve 6. sinirlerin gözün çalışması ile ilişkisi bulunmaktadır. 2. sinir gözde ortaya çıkan uyarıların beyne iletilmesini sağlayan optik sinirdir. Optik sinir sorunlarında kişinin görme seviyesi belirgin derecede azalır. 3. sinir gözün çevresinde bulunan ve göz hareketlerinden sorumlu 6 kastan 4 tanesini uyaran sinirdir. Bunun dışında göz kapağını kaldıran kas ve göz içinde bulunan göz bebeğinin küçülmesini sağlayan kas 3. sinir tarafından uyarılmaktadır. Bu nedenle 3. sinirin felçlerinde gözde dışa kayma, göz kapağında düşme ve göz bebeğinin büyümesi gibi bulgular ortaya çıkmaktadır. Gözün dışa kaymasının nedeni gözü dışarı hareket ettiren kasın uyarılmasının 4. sinir tarafından yerine getirilmesinden kaynaklanmaktadır. 3. sinir felci olan bir hastanın instagram paylaşımımızdaki görüntüsü için tıklayınız. 4. sinir göz çevresindeki sadece bir kası uyarmaktadır. 4. sinire bağlı göz felci durumunda kişide dikey çift görme ortaya çıkmakta ve başını felcin olduğu tarafın ters yönüne doğru eğmesine neden olmaktadır. Son dönemde 4. sinirin superior oblik kası uyarımı ile Brown sendromu arasında ilişki olduğu da belirtilmiştir.  5. sinir yüz ve gözden beyne duyusal uyarı götüren sinirdir. 5. sinir felcinde gözün en önündeki tabaka olan saydan kornea dokusunun duyu hissi azalacağı için gözde bazı ciddi sorunların ortaya çıkmasına neden olabilmektedir. 6. sinir gözü dışarı baktıran kası uyaran sinirdir. 6. sinire bağlı göz felcinde göz içeri doğru yani buruna doğru bakar ve dışarı bakmasında sorun vardır.

Göz Felci Tedavisi

Göz felci tedavisi nedene göre değişmektedir. Göz felci en sık yaşlı popülasyonda hipertansiyon ve şeker hastalığına bağlı ortaya çıkmaktadır. Bu durumlarda çoğu kez 6 ay içinde felç kendiliğinden düzelmektedir. Ancak her hastada tam bir düzelme ortaya çıkmayabilir. Bu durumda şaşılık ameliyatı ve göz kapak düşüklüğü ameliyatı gerekebilmektedir. Göz felçlerinde çift görme (diplopi) sık görülen bir bulgudur. Böyle durumlarda prizmatik camlarla tek görme sağlanabilir ya da felç süresi sonuna kadar kayan göz kapatılabilir. Gençlerde ortaya çıkan göz felcinde kafa içi sorunlar ciddi bir şekilde araştırılmalıdır. Beyin MR görüntülenmesi ile kafa içinde kitlesel bir lezyon ya da damarsal bir anormallik mutlaka değerlendirilmelidir.